心情不好？來點音樂吧。有人道時間是撫平傷痛的良藥，我說音樂是陪伴低潮的安慰劑。心情低落時，聽些憂鬱小調大哭一場；想著遺忘些什麼時，來點high歌麻木思緒...人人都有用音樂「自我療傷」的經驗，而真正的音樂治療跟自己聽音樂有什麼不同之處？音樂治療是怎麼幫助憂鬱症的患者呢？看看這篇文章帶給你的答案。
「憂鬱」不等於「憂鬱症」，那「憂鬱症」是什麼？
生活中難免經歷幾次憂鬱。被甩了甩了人、老闆機車同事小人、經濟上的困難、重要之人事物的永久分別...人生不會一帆風順，而憂鬱的情懷也是人面對失去或創傷的正常情緒反應。當憂鬱的程度及影響超出了正常反應的範圍，當憂鬱成為生活常態，當憂鬱症的特徵性症狀持續出現，「憂鬱」這個狀態便會被考慮為心理疾病。
根據美國心理學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版，憂鬱症相關診斷包含以下七種：重鬱症、持續性憂鬱症／輕鬱症、經前不悅症、物質/醫藥引發的憂鬱症、另一身體病況引起的憂鬱症、其他特定憂鬱症、未特定憂鬱症。具資料統計，美國重鬱症的十二個月盛行率高達7％，其中18-29歲青年及女性的盛行率較其他族群高；而台灣在2018年則有5.6％的人口服用抗憂鬱藥物。因音樂治療師不具診斷資格，在此不做診斷標準的贅述。而憂鬱症的症狀包括：
憂鬱的心情
對以往喜歡的活動減少興趣或樂趣
明顯的體重或食慾變化
失眠或嗜睡
心理狀態造成的動作激動或遲鈍
疲勞或沒精神
感到沒用、自尊降低、無望、無助、過度或不適當的內疚
難以專心、判斷力或思考能力減低
常常想到死亡或有自殺的念頭
感到焦慮或易怒
難以與自身身體、自身情緒感受、他人連結
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註：
美國心理學會（Amarican Psychological Association, APA）
《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the fifth edition, DSM-5）
重鬱症（Major Depressive Disorder）
持續性憂鬱症／輕鬱症（Persistent Depressive Disorder／Dysthymia）
經前不悅症（Prementrrual Dysphoric Disorder）
物質/醫藥引發的憂鬱症（Substance/Medication-induced Depressive Disorder）
另一身體病況引起的憂鬱症（Depressive Disorder Due to Another Medical Condition）
其他特定憂鬱症（Other Specified Depressive Disorder）
未特定憂鬱症（Unspecified Depressive Disorder）
憂鬱症常見傳統療法
藥物治療
電痙攣治療
心理治療：認知行為治療、人際心理治療、問題解決治療、心理力取向心理治療
在急性的憂鬱症發作被控制住、確保個案的人身安全後，互動式的治療對個案的心理及生理健康恢復是非常重要的，而音樂治療即為一合適的治療選擇。
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註：
電痙攣治療（Electroconvulsive Therapy, ECT）
認知行為治療（Cognitivebehavioral Therapy, CBT）
人際心理治療（Interpersonal Psychotherapy）
問題解決治療（Problem-Solving Therapy）
心理力取向心理治療（Psychodynamic Psychotherapy）
Why Music Therapy？音樂治療怎麼幫助憂鬱症患者
在音樂治療中，音樂互動作為口語交談的替代，成為溝通及表達的媒介，使治療師及個案在互動中建立關係，並一同解決透過文字難以解決的問題。在即興式音樂治療中，治療師與個案透過語言及非語言表達，一同面對並處理情緒；而個案自發產出的音樂被視為文字符號，經治療師分析後與個案一同探索內心世界並促進成長。
缺少情緒回應及連貫、失樂症狀是使憂鬱症患者身陷負面情緒無法自拔的兩大阻礙。無法向他人分享這種深刻情緒感受使憂鬱症患者受困於停滯的內心狀態，但不像思覺失調症患者的長期性情感遲鈍症狀，憂鬱症個案通常具有深刻感受並創意表達的能力。而著重內心表達的音樂治療能有效協助個案找到表達自我的方式，並邁向實質問題的解決。
音樂治療SOP
音樂治療對憂鬱症常見治療目標
釋放身體張力
減緩悲傷
情緒抒發及發洩
減緩焦慮
提高自我情緒及行為模式覺察
發現及解決過去情緒經驗及創傷
學習自我表達及壓力控管技巧
推動並增強非語言情感表達
音樂治療策略
接受式音樂治療（Receptive Music Therapy）
藉音樂放鬆及減少壓力：目的性聆聽音樂以達放鬆效果
歌曲討論：藉由歌曲引發治療主題相關的討論
自我表達及表達性藝術探索：音樂與其他創意性藝術結合（如：繪畫、詩詞、創意寫作、律動或舞蹈），提供個案表達出口，以引發個案對自身問題的新觀點
音樂引導意象：藉播放程序設計過的音樂及適當口語提示，引發個案自我探索對音樂的畫面想像
即興式音樂治療（Improvisational Music Therapy）
音樂即興以推動情感：用自發創造的音樂刺激情緒表達
音樂式感受探索：在自發創造的音樂中辨認及探索情緒與感受
音樂即興式問題解決：在自發創造的音樂中探索想法及行為模式
音樂發洩即興：在自發創造的音樂中釋放被壓抑或累積的情緒及感受
再創式音樂治療（Recreative Music Therapy）
人聲及樂器合奏：引導個案再創或演奏現成樂曲
治療性個別課：透過學習及演奏器樂或聲樂達到治療目標
創作式音樂治療（Compositional Music Therapy）
歌曲創作：與個案一同創作原創音樂及歌詞，產出可被重複演奏的作品
音樂式自傳：個案選擇及彙編音樂及聲響以反映與治療內容相關的人生重要事件及經歷，並產出音樂作品焦慮的釋放、內心的探索與表達是幫助憂鬱症患者重拾日常生活功能的途徑，而音樂治療能提供有效演練這些功能的機會。庸庸碌碌的現代生活中，諸多的雜事常常佔據了人們靜靜檢視內心與調適心靈的機會，使繼續踏上的路程負累重重。若察覺自身或身旁親友出現憂鬱症的頃向、影響生活功能時，請多陪伴並鼓勵他們主動尋求協助。當言語已無法帶給你安慰，別擔心，試試音樂治療，音樂會對你說話。
以下提供社團法人臺灣憂鬱症防治協會的憂鬱症自我檢測量表傳送網址：
＊＊注意！自我檢測結果並非診斷，有進一步需求請尋求專業醫師協助＊＊
＊＊若提供此網址違反任何法律條文，請告知我們以利盡速移除，謝謝＊＊
參考資料
American Psychiatric Association,Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder. third ed. 2010, Arlington, VA: American Psychiatric Association.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders : dsm-5 (5th ed.). American Psychiatric Association.
Erkkilä, J., Gold, C., Fachner, J., Ala-Ruona, E., Punkanen, M., & Vanhala, M. (2008). The effect of improvisational music therapy on the treatment of depression: protocol for a randomised controlled trial. BMC Psychiatry, 8, 1–9.
Eyre, Lillian. Guidelines for Music Therapy Practice in Mental Health. Barcelona Publishers, 2013.
認識憂鬱 面對憂鬱 擺脫憂鬱—憂鬱情緒障礙自助手冊 衛生福利部委託國立臺灣大學醫學院附醫院精神 醫學部編 https://www.mohw.gov.tw/dl-1734-06cfb548-333b-4989-8756-2261a5c79525.html
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